Главным, фундаментальным правом человека является право на жизнь. Существование этого права обусловлено самим существованием человека, оно является наиболее естественным.
Неотъемлемое право на жизнь каждого человека провозглашено на международном уровне. Впервые международно-правовая регламентация права на жизнь была дана во Всеобщей декларации прав человека 1948 г. Статья 3 Декларации провозглашает, что каждый человек имеет право на жизнь, свободу и личную неприкосновенность, однако не содержит толкования этого права. Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод 1950 г. в ст. 2 закрепляет положение о том, что право каждого человека на жизнь не только провозглашается, но и охраняется законом. Лишение жизни не рассматривается как нарушение права на жизнь, если оно является результатом применения силы, не более совершенно необходимой:
1) для защиты любого лица от противоправного насилия;
2) для осуществления законного задержания или предотвращения побега лица, задержанного на законных основаниях;
3) в случае действий, предусмотренных законом, для подавления бунта или мятежа.
Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г. в ст. 6 устанавливает, что право на жизнь является неотъемлемым правом любого человека, которое охраняется законом. Никто не может быть произвольно лишен жизни. Если же лишение жизни является составной преступления геноцида, то ничто не дает государствам, подписавшие его каким бы то ни было путем отступать от любых обязательств, принятых в соответствии с установками Конвенции о предупреждении преступления геноцида и наказании за него.
Статья 27 Конституции Украины гласит: "Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь. Обязанность государства - защищать жизнь человека."
ГК Украины в ст. 282 "Право на жизнь" закрепляет неотъемлемое право на жизнь каждого физического лица. Согласно ч. 2 этой статьи лицо не может быть лишен жизни и имеет право его защищать от противоправных посягательств любыми средствами, не запрещенными законом.
Традиционно право на жизнь понималось как право на сохранение жизни и трактовалось прежде всего как отказ от войны и участия в ней, отказ от смертной казни, установление порядка применения оружия и пребывания ее в гражданском обороте.
Содержание права на жизнь отличается в различных государствах. Для государств, где смертная казнь как мера наказания отменена, право на жизнь означает, что ни один человек за любые поступки не может быть лишен жизни даже государством, то есть речь идет о так называемом абсолютное право на жизнь. В тех государствах, где существуют различные режимы сохранения смертной казни (применение смертной казни, применение смертной казни как исключение, отказ от применения смертной казни на практике), под правом на жизнь понимается то, что никто не может быть лишен жизни произвольно, без соответствующей правовой процедуры. Это так называемое относительное право на життя1.
Содержание приведенной в. 27 Конституции Украины свидетельствует, по мнению специалистов конституционного права, о том, что в Украине действует принцип не абсолютной, а относительной права на жизнь: "Никто не может быть произвольно лишен жизни" 1. В ГК Украины, как можно понять из текста ст. 282, говорится абсолютное право на жизнь: "Физическое лицо не может быть лишен жизни".
Сложным и дискуссионным всегда было само понятие жизни. Можно сказать, что жизнь - это физическое, духовное и социальное функционирование человека как комплексного биосоциального организма. Жизнь продолжающимся процессом, а потому важное значение имеет определение момента появления жизни и момента его прекращения. Для права эти проблемы связаны с определением юридически значимых фактов и их правовыми последствиями.
Подвергался критике в юридической литературе и сам выражение "право на жизнь". Так, по мнению 3. В. Ромовской, название "право на жизнь" является неточной. Более правильным было бы называть это право правом на неприкосновенность жизни, "поскольку только путем нарушения права на телесную неприкосновенность человек может лишиться жизни" 2.
"Право на жизнь - естественное право любого человека", - утверждает М. И. Ковалев и указывает на то, что это право бесспорно существует. Более того, человек не может им воспользоваться по своему усмотрению: призван в мир волевым зову природы и опять-таки помимо своей воли он и уходит. Однако активную жизнь, которое происходит между рождением и смертью, наполненное непрерывным осуществлением человеком своих прав и обязанностей. И в основу них возложено право каждого человека оставить после себя потомков, которые берут на себя эстафету бытия. В этом абсолютном праве заложено будущее право на жизнь в потомках. Оно отражает высший смысл жизни и охраняется всей силой морали, норм закона, системой принуждения и поощрения. И именно благодаря праву на жизнь в правовом госу-жави, где в полной мере действуют законы гражданского общества, права и законные интересы граждан являются приоритетными между всеми иншими3.
В литературе высказывается и другая точка зрения. Право - это свобода отдельных индивидов творить свою волю. Оно реализуется в результате заключения соглашения или договора. Волевой акт предшествующий сделке, праву. Однако жизнь индивида существует независимо от его волеизъявления. Поэтому выражение "право на жизнь" не относится к правовой сфере. Это чисто литературный термин4.
В современном понимании право на жизнь рассматривается как личное неимущественное право физического лица, возникает по поводу личного нематериального блага, каким является жизнь каждого человека.
Характерной особенностью права на жизнь является то, что его возникновение или прекращение в большинстве случаев не зависит от воли управомоченному лицу.
Рождение и смерть человека - особая разновидность юридических фактов, относящихся к событиям.
Гражданское право, по мнению Л. А. Красавчиков, не может не охватывать своим регулирующим воздействием указанные события, поскольку как рождение человека, так и его смерть (в ряде случаев) происходит в связи с волеизъявлением тех или иных лиц, которые могут существенно повлиять на зарождение новой жизни или преждевременное окончание иснуючого1.
Право на жизнь имеет несколько аспектов, в том числе право на сохранение жизни (индивидуальности) и право на распоряжение жизнью. Прежде чем остановиться на этих аспектах, следует определить юридические грани жизни - его начало и окончание.
Законодательное установление начала жизни позволяет ответить на вопрос: на какой стадии своего развития человеческий эмбрион или плод становится жизнеспособным (может существовать вне организма матери) и является субъектом права2?
Под процессом рождения понимается промежуток времени между началом физиологических родов и моментом начала самостоятельного дыхания ребенка, а, следовательно, под юридическим фактом рождения понимается начало самостоятельного дыхания ребенка.
В первоначальных редакциях проекта ГК Украины провозглашалось право на жизнь зачатого ребенка, что вызвало оживленную дискуссию по поводу того, не приравняем кодекс фактически право на жизнь зачатого ребенка к праву на жизнь любого другого человека. При такой постановке вопроса логическим сдавался и вывод, что искусственное прерывание беременности (аборт), которое осуществлялось бы против воли зачатого ребенка, приравнивалось бы к убийству, поскольку последнее является произвольным лишением жизни другого человека против его воли. Более логичным, наверное, было бы говорить об уважении к жизни зачатого ребенка. Однако последней редакции ГК нормы о семейных отношений были изъяты в связи с принятием семейного кодекса Украины.
Часть 6 ст. 282 ГК Украины уделяет внимание вопросам искусственного прерывания беременности. Такое действие может осуществляться по желанию женщины, если беременность не превышает двенадцати недель и может быть проведена при беременности от двенадцати до двадцати восьми недель в случаях, установленных законом. Перечень обстоятельств, разрешающих прерывание беременности после двенадцати недель беременности по медицинским и социальным показаниям, устанавливается законодательством.
В науке гражданского и семейного права существует концепция, согласно которой зачат, но еще не родившийся ребенок, рассматривается как возможный будущий субъект права. М. М. Малеин утверждает, что "зачатого ребенка было бы невозможно рассматривать как владельца правоспособности и других субъективных прав еще до рождения. Субъективные права, в том числе и личного характера, могут возникнуть только у существующего субъекта. Поэтому предусмотрена законом охрана прав и интересов будущего ребенка является способом сохранения возможных субъективных прав в случае, если ребенок родится живым "1.
Таким образом, перспективное законодательство, так же как и раньше, признает субъектом права только того ребенка, который родился живым, а до рождения ребенок является лишь возможным будущим субъектом права.
По нашему мнению, уместно было бы говорить об уважении к жизни зачатого ребенка, учитывая современные тенденции исследований в области генетики и проблемы, связанные с донорством органов, клонированием и др..
Начало и конец жизни человека представляют собой юридический факт - событие, с которым связано возникновение, изменение, прекращение правоотношений.
Относительно смерти, то различают смерть клиническую и биологическую. Клиническая смерть предусматривает возможность восстановления жизнедеятельности, но в строго ограниченный период. Биологическая смерть необратима, и никакие медицинские средства не могут привести к возрождению человека.
В состоянии клинической смерти гражданин является субъектом права. Это означает, что медицинские работники обязаны оказывать ему помощь.
Моментом смерти, таким образом, является необратимое прекращение деятельности мозга, которое определяется медиками по специально разработанным признакам.
Право на жизнь в аспекте распоряжения жизнью проявляется как возможность подвергать его значительному риску и решать вопрос о прекращении жизни. Примерами распоряжение своей жизнью сознательно и добровольно могут служить работа каскадера, осуществление по себе опасных научных экспериментов и т. д.. И наоборот, физическое лицо имеет право требовать устранения опасности, созданной вследствие предпринимательской или иной деятельности, угрожающей жизни и здоровью (ст. 283 ГК Украины).
Человек может преждевременно прекратить свою жизнь путем самоубийства.
В научных изданиях различных отраслей науки обсуждается вопрос о возможности признания права на самоубийство, права на смерть, считая, что такое право должно быть провозглашено в законе. Между тем, как верно отмечает М. И. Ковалев, в правах, касающихся сущности человеческого существования, нельзя исходить только из зафиксированных в нормативном акте норм, в подобных обстоятельствах должен действовать принцип, а не писаная норма. По его мнению, нет никаких веских аргументов против того, чтобы провозгласить, что человек имеет право на жизнь и на смерть. Оба эти права человека так тесно связаны, что выступают будто две стороны одной медали, причем такой деликатной и хрупкой, что необходима осторожность в пользовании им. Однако правом на смерть возникает гораздо больше проблем, чем с правом на життя2.
Следует добавить, что предложения по законодательному закреплению права на смерть не имеют перспектив ни с точки зрения права, ни с точки зрения общепризнанной морали и этики, ни с точки зрения здравого смысла.
Прежде всего понятие "право на жизнь" уже содержит в себе право распоряжаться своей жизнью, в том числе и о причинении себе смерти. Во-вторых, речь идет о физическом лице, которое физически способна по собственной воле покончить с собой. Если человек физически или психологически не может распорядиться своей жизнью при любых обстоятельствах, нет оснований вообще говорить о ее праве. Кроме того, наличие или отсутствие подобного положения в законе вряд ли сможет остановить человека, который решил прекратить свое существование причинением себе смерти и наличие у нее такого права или его отсутствие в писаному праве не будет иметь никаких правовых последствий, кроме самого факта смерти1.
В настоящее время юристов, медиков и все общество волнует проблема эвтаназии.
Термин "эвтаназия" в переводе с греческого означает "легкая, счастливая смерть". Проблемы эвтаназии (или ейтаназии) еще в 1623 касался Бэкон, определяя цели и задачи медицины, в частности вопрос о неизлечимые болезни в своем произведении "О достоинствах и приумножении наук". Ф. Бэкон понимал под этим термином облегчения врачом боли, даже если уже нет никакой надежды на выздоровление "и можно лишь сделать саму смерть более легкой и спокойной" 2.
"Эвтаназия называется любое действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной личности, идя навстречу ее собственному желанию, и выполнено не-заинтересованным лицом", - определение, принятое голландским парламентом 14 апреля 1994 Как видим, в этом определении о страданиях или другие причины, которые привели к появлению желания покончить с жизнью, вообще не идет. Есть только убийство одним лицом другому лицу, заинтересованной лицом. Критики последнего определения неоднократно указывали на то, что оно может привести к разгулу убийств.
Так называемая Цюрихская декларация, принятая на международном симпозиуме Всемирной федерации "Право умереть" от 14 октября 1998 содержит следующее определение эвтаназии: "дееспособные взрослые лица, которые переносят жестокие и невыносимые страдания, имеют право на получение медицинской помощи с целью покончить с жизнью, если это их постоянная, добровольная и осознанная требование ". Однако участники Международного движения против эвтаназии считают необходимым определиться, что следует тогда понимать под страданием, учитывая то, что медики, которые принимали указанную Декларацию, сделали оговорку, что под страданиями они понимают не болезнь, а само состояние депрессии и тяжелой душевной боли, и даже в случае безупречного обезболивания люди, страдающие от смертельной болезни, должны иметь право на "помощь в смерти". Таким образом, лица, подписавшие Декларацию, считают, что тот, у кого есть физические, психические, эмоциональные, экономические или семейные проблемы, потребуется предоставление летальной инъекции или смертельного передоза ния лекарств, если стрессовые факторы рассматриваться как жесткие и невыносимы.
Из анализа самого понятия эвтаназии можно сделать вывод об изменениях в толковании содержания данного термина. Авторы указывают на то, что в современной трактовке термин "эвтаназия" все чаще отождествляется с понятием "убийство из милосердия" и означает сокращение руками медиков жизни больных определенной категории по их просьбе. Различают активную (положительную) эвтаназию, когда используют средства, которые ускоряют наступление смерти (передозировка снотворного, смертельная инъекция и др.). И пассивную (негативную), которая означает отказ от мер, способствующих поддержанию жизни. Оба вида эвтаназии касаются больного пациента и и возможны только по его просьбе.
Так, в ряде штатов США законам разрешается пассивная эвтаназия. Юридическое оформление согласия больного требует соблюдения ряда формальностей: подписи больного, который был бы заверенный тремя врачами, права отказаться от ранее принятого решения умереть по собственной воле; исключение использования закона с меркантильной целью медицинским персоналом и родственниками пациента, определение порядка хранения документов.
Таким образом, по проблеме эвтаназии в литературе сложились по крайней мере две противоположные точки зрения. Согласно одной из них эвтаназия недопустима по моральным и юридических позиций, поскольку никто не имеет права лишать человека жизни, которое должно поддерживаться во всех случаях до естественного конца. Кроме того, необходимо учитывать как возможность ошибки в прогнозе состояния больного, так и возможность злоупотреблений эвтаназией со стороны врача или других лицах1. Полностью отрицали эвтаназию свое время советские медики. Они предостерегали от возможной ошибки в прогнозе состояния больного и возможности злоупотребления эвтаназией со стороны врача и других лиц, считали, что если общество когда-то и придет к необходимости решать проблему смерти не только обычным путем, то этим должны заниматься неврачей.
Сторонники эвтаназии считают ее допустимой в исключительных случаях при наличии: сознательного и настойчивой просьбы больного, невозможности облегчить страдания больного известными средствами; точной доказанности невозможности спасти жизнь, установленной коллегией врачей при обязательном согласия и предварительного предупреждения органа прокуратури2.
М. М. Малеин считает, что в законе должна быть разрешена и активная, и пассивная эвтаназия. В качестве морального обоснования эвтаназии она указывает на то, что высшей ценностью является реальное благополучие человека. Не каждый имеет силы лежать парализованным, обходиться хотя бы день без посторонней помощи, чувствовать постоянную боль. Не у всех одинаковое представление о качестве життя3.
Среди условий эвтаназии М. М. Малеин называет то, что решение об эвтаназии должен принимать сам пациент. Стоит ли продолжать жизнь - вопрос, ни человеческое существо не может решать за другого. Поэтому на момент принятия решения гражданин должен быть дееспособным, а также не иметь каких-либо заболеваний, сопровождающихся навязчивой идеей смерти; если пациент потеряет сознание прежнему не оформил должным образом свое согласие на эвтаназию, то соответствующие меры не могут быть приняты.
Между тем даже в таком случае автор считает, что такие меры принимать не врачи, а другие лица, а сама эвтаназия должна быть снабжена дополнительными обязанностями государства, его органами, должностными лицами.
ГК Украины в ч. 4 ст. 282 закрепляет положение, запрещающее удовлетворить просьбы физического лица о прекращении его жизни.
Рассматривая неотъемлемое право на жизнь физического лица, следует обратиться и к такой проблеме, как проведение медицинских, научных и других исследований в отношении физических лиц. Возможность таких опытов признается ч. ст. 282 ГК Украины и Основами законодательства Украины о здравоохранении от 19 ноября 1992 г. (ст. 45) ".
3 ^ ГК Украины, медицинские, научные и другие опыты могут проводиться только по совершеннолетнего дееспособного физического лица по его свободному согласию. Для правового обоснования проведения медицинских опытов необходимо установить критерии, на основании которых решается вопрос о противоречии между общественным интересом в новом научном открытии и интересами индивида, охраной его жизни и здоровья. Эти критерии называются общими положениями о границах допустимости медицинского эксперимента и изложены в ст. 45 Основ законодательства Украины о здравоохранении (далее - Основы). Среди них можно назвать: принцип пропорциональности целей, который заключается в том, что причиненный вред должен быть размерной научному вкладу, который имеет значение для всего человечества, принцип минимального риска, смысл которого заключается в требовании снизить возможный риск опыта на основании предыдущих форм проверки, опытов на животных и соответствующего всестороннего заключения о границе риска аналогичных вмешательств в сфере профилактики, диагностики, лечения или реабилитации2.
Указанные критерии необходимо проанализировать и с точки зрения уровня научной подготовки медицинского эксперимента. Кроме того, проведение медицинских опытов относительно человека предусматривает соблюдение особых правовых требований, среди которых: лицо, которое может быть объектом медицинского эксперимента, должна иметь полную гражданскую дееспособность, соответствующую степень свободы личности, соответствующее состояние здоровья.
Организатор эксперимента не вправе привлекать для опытов в качестве добровольцев лиц, находящихся от него в определенной зависимости - служебной или личной. Из числа лиц, подлежащих эксперимента, следует исключить беременных женщин, смертельно больных лиц, которые не способны дать согласие на медицинское эксперимент, кроме случаев, когда такое вмешательство необходимо для сохранения жизни пациента. Статья 45 Основ запрещает проведение экспериментов на заключенных или военнопленных. К требованиям относится также обязательное согласие лица, подлежащего эксперименту.
В соответствии со ст. 28 Конституции Украины, ни один человек без его согласия не может быть подвергнут медицинским, научным или иным опытам. Кроме того, гражданин может отменить свое согласие в любой момент и без объяснения причин своего отказа.
Стерилизация относится к мерам медицинского вмешательства, ограничивающие процессы репродукции у человека, и может произойти только по желанию совершеннолетнего физического лица (ч. 5 ст. 282 ГК Украины). Стерилизация недееспособного физического лица может быть проведена при наличии медицинских и социальных показаний с согласия опекуна этого лица и с соблюдением требований, установленных законом.
По ст. 49 Основ применения методов стерилизации может осуществляться по собственному желанию или добровольному согласию пациента в аккредитованных учреждениях здравоохранения по медицинским показаниям, которые устанавливаются Министерством здравоохранения Украины.
Среди личных неимущественных прав, обеспечивающие естественное существование физического лица, ГК Украины называет право каждого физического лица на охрану здоровья (ст. 284).
В соответствии со ст. 49 Конституции Украины каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах в ч. 1 ст. 12 признает право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, а согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения, который был принят Международной конференцией здравоохранения в Нью-Йорке и подписан 22 июля 1946 p., Здоровье я состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только характеризуется отсутствием болезней или физических дефектив1.
Конституционное право на охрану здоровья позволяет гражданину самостоятельно выбирать законные пути и средства для достижения состояния физического, душевного и социального благополучия. Кроме позитивных действий самого лица, необходимы еще три условия: наличие средств, с помощью которых гражданин смог бы удовлетворить свои законные интересы, и возможность ими беспрепятственно пользоваться, возможность требовать соответствующих позитивных действий от обязанных субъектов, в случае нарушения прав возможность применить меры государственного примусу2.
Статья 6 Основ законодательства об охране здоровья называет в праве на охрану здоровья: жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и социальное обслуживание и обеспечение, который необходим для поддержания здоровья человека; безопасное для жизни и здоровья 'я окружающей среды; надлежащие, безопасные и здоровые условия труда, проживания, обучения, предоставление медицинской помощи, включая свободный выбор врача и методов лечения по его рекомендаций; достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья.
Статья 10 Основ закрепляет также обязанности граждан в области охраны здоровья, среди которых: заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан; в предусмотренных законодательством случаях проходить профилактические медицинские осмотры и делать прививки ; оказывать неотложную помощь другим гражданам, находящимся в угрожающем для их жизни и здоровья состоянии и т. д..
Согласно ч. 2 ст. 284 ГК Украины здравоохранение обеспечивается системной деятельностью государственных и других организаций, предусмотренной Конституцией Украины и законом. Часть 3 ст. 49 Конституции Украины предусматривает, что в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно, а существующая сеть таких учреждений не может быть сокращена.
Важное место среди отношений в сфере здравоохранения занимают отношения лечебное учреждение - гражданин, которые преимущественно возникают по инициативе граждан. В исключительных случаях основанием возникновения таких отношений является постановление суда или административный акт.
Отношения между лечебными учреждениями и физическими лицами являются гражданско-правовыми договирними1. Встречаются различные названия этого договора: договор на оказание медицинской помощи или услуг, на лекарственное (медицинское) обслуживание, лекарственное договор и т. д.. При обращении лица в лечебное учреждение имеется оферта пациента. Определенной мере можно говорить и об акцепте лечебного учреждения. Лечебные учреждения по закону и положениями о них обязаны предоставлять соответствующие услуги населению. Можно отметить ряд очевидных элементов акцепта. Так, при обращении гражданина в лечебное учреждение уточняется характер и объем необходимой помощи, место ее предоставления (в больнице, поликлинике, амбулаторно), определяется конкретный врач, устанавливается метод диагностики и лечения.
Часть 1 ст. 38 Основ и ч. 2 ст. 285 ГК Украины предоставляют физическому лицу, которое достигло четырнадцати лет и которое обратилось за предоставлением ему медицинской помощи, право на выбор врача и выбор методов лечения согласно его рекомендациям. В общем, оказания медицинской помощи физическому лицу, которое достигло четырнадцати лет, производится, по кодексу, с его согласия.
Лицо может согласиться или отказаться от сложных методов диагностики или хирургической операции. Часть 4 ст. 285 ГК Украины закрепляет право каждого совершеннолетнего дееспособного физического лица, которое осознает значение своих действий и может руководить ими, отказаться от лечения. Согласно ч. указанной статьи оказания медицинской помощи лицу, которое достигло четырнадцати лет, производится с его согласия, за исключением неотложных случаев при наличии реальной угрозы жизни физического лица, когда медицинская помощь предоставляется без согласия физического лица или его родителей (усыновителей), опекуна , опекуна (ч. 5 ст. 285). Оказание медицинской помощи может быть прекращено в случаях, установленных законом согласно ч. 6 ст. 284 ГК Украины по заключению уполномоченного врачебной комиссии, с согласия родителей, других членов семьи, опекуна или попечителя. Предоставление физическому лицу психиатрической помощи осуществляется в соответствии с законом (ч. 7 ст. 285).
В деятельности лечебного учреждения оказывается диспозитивность в применении одного или нескольких методов лечения и диагностики, разной формы заключения договора на оказание медицинской помощи (письменной, устной), выборе места оказания помощи.
Правоотношения между лечебными учреждениями и гражданами имеют сложную структуру: их содержание составляют несколько групп взаимосвязанных субъективных прав и обовьязкив2. В первую группу входят основные права и обязанности договорных правоотношений: право гражданина на обеспечение его квалифицированной медицинской помощью и обязанность лечебного учреждения такую помощь оказать. Кроме того, гражданин пользуется правом иметь необходимую информацию о состоянии своего здоровья, а лечебное учреждение обязан хранить ее в тайне. Гражданин вправе требовать разъяснения диагноза, методов лечения и возможных последствий, а лечебное учреждение обязан дать такое разъяснение. В определенных случаях гражданин обязан оплатить медицинские услуги, а соответствующий лечебное учреждение имеет право требовать их оплаты. Статья 288 ГК Украины закрепляет также право физического лица, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения, на допуск к нему других медицинских работников, членов семьи, опекуна, попечителя, нотариуса, адвоката и священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда .
Ко второй группе относятся права и обязанности, закрепленные за отдельными категориями граждан, например, право матери на пребывание в стационаре с ребенком, нуждается в уходе, или - по лечебными учреждениями при особых обстоятельствах болезни или травмы гражданина, а именно - обязанности " Связь информировать родственников о доставленного в тяжелом состоянии гражданина в больницу.
Третью группу составляют права и обязанности, которые являются дополнительными, то есть выполняют вспомогательную функцию по основному содержанию обязательства - хранение вещей пациента и т. п..
В соответствии со ст. 39 Основ врач обязан объяснить пациенту в доступной форме состояние его здоровья, цель предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья, а пациент имеет право ознакомиться с историей своей болезни и другими медицинскими документами. Право каждого совершеннолетнего лица на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья, предусматривается и ч. 1 ст. 286 ГК Украины. Кроме того, эта статья предусматривает право родителей (усыновителей), опекунов, попечителей на информацию о состоянии здоровья ребенка или подопечного.
В литературе дискутируется вопрос, как понимать термин "полная информация" и всегда врач должен представлять полную и исчерпывающую информацию пациенту о состоянии его здоровья. Если информация о болезни лица может ухудшить состояние его здоровья, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право дать неполную информацию о состоянии здоровья физического лица, ограничить их возможность ознакомиться с отдельными медицинскими документами (ч. ст. 286 ГК Украины) . Ни в Основах, ни в кодексе не уточняется, при каких именно заболеваний пациента врач получает такого права. Это дает основания утверждать, что врачу предоставляется возможность по собственному усмотрению определять, в каких именно случаях он может оказывать больному неполную информацию о состоянии его здоровья, что в определенной степени ставит реализацию права на информацию в зависимости от решения врача.
ГК Украины предлагает: если информация о болезни физического лица может ухудшить состояние его здоровья или ухудшить состояние здоровья родителей (усыновителей), опекуна, попечителя, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право дать неполную информацию о состоянии здоровья физического лица , ограничить возможность их ознакомиться с отдельными медицинскими документами.
Таким образом, праву пациента на полную информацию о его болезни корреспондирует соответствующая обязанность лечебного учреждения. Упор при этом следует поставить не в обязанности врача, а скорее на праве пациента. Каждый пациент по собственному желанию иметь возможность воспользоваться своим правом или отказаться от него.
В случае смерти физического лица члены его семьи или другие физические лица, уполномоченные ими, имеют право присутствовать при исследовании причин смерти и ознакомиться с выводами относительно причин смерти, а также имеют право на обжалование этих выводов в суд. Названное право включено в ст. 286 ГК Украины.
При предоставлении физическому лицу медицинской помощи, проводя ее обследования и лечения, медицинские работники получают соответствующий комплекс сведений об этом лице. Такие сведения прежде всего касаются болезни пациента и его интимной жизни и имеют в литературе название "тайна о состоянии здоровья", "медицинская тайна", "врачебная тайна". Учитывая круг лиц, которые не должны нарушать это право, правильным будет, учитывая весь круг обязанных лиц, использовать термин "тайна о состоянии здоровья", а для того, чтобы подчеркнуть специальных субъектов обязанности - термин "лекарственная тайна ", из-за того, что наиболее полную информацию получают врачи, они квалифицированно разбираются в этой информации и дают клятву, которой обязаны следовать, даже учитывая врачебной этике. Так, ст. 40 Основ относит к таким субъектам медицинских работников и других лиц, которые получили сведения о пациенте в связи с выполнением своих профессиональных или служебных обязанностей. В свою очередь ст. 287 ГК Украины обязывает каждое физическое лицо воздерживаться от распространения любой информации о больном, которая стала ей известна из каких-либо источников, устанавливая неопределенный круг субъектов тайны о состоянии здоровья.
Гарантируя каждому гражданину тайну его личной жизни, закон обязывает медицинских работников и других лиц, которым в связи с выполнением профессиональных или служебных обязанностей или из других источников стало известно о состоянии здоровья физического лица, факт обращения за медицинской помощью , диагноз, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании, воздерживаться от распространения такой информации (части 1, 3 ст. 287 ГК Украины). Не могут быть также разглашены сведения, услышанные от больного, когда он находился в бессознательном стани1.
Сведения, составляющие содержание медицинской тайны, можно разделить на следующие группы: сведения о самом факте обращения лица за медицинской помощью, сведения о болезни (диагноз, течение болезни, прогноз), сведения о примененных методах лечения и их эффективность, сведения о лице, обратилась за помощью, - ее прошлое, привычки, физические и психические недостатки, интимные связи и т. п., сведения о семье хворого2.
Таким образом, как объект медицинской тайны можно рассматривать медицинские данные и информацию о личной жизни больного, полученную при выполнении медицинских обязанностей. Из общего правила о запрете разглашать врачебную (медицинскую) тайну существует ряд исключений, предусмотренных действующим законодательством, в частности уголовно-процессуальными нормами права. На допустимость таких исключений указывает и ст. 40 Основ законодательства о здравоохранении. ГК Украины запрещает требовать и подавать по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения физического лица. В случаях, установленных законодательством, физическое лицо может быть обязано к прохождению медицинского осмотра.
Личными неимущественными правами, обеспечивающие естественное существование физического лица, право на свободу и право на личную неприкосновенность. Согласно ст. 29 Конституции Украины каждый человек имеет право на свободу и личную неприкосновенность. Статьи 3 и 5 Всеобщей декларации прав человека, ст. 7 и п. 1 ст. 9 Международного пакта о гражданских и политических правах также закрепляют это право каждого человека.
В юридической литературе высказывались различные точки зрения по поводу того, есть ли право на свободу и личную неприкосновенность одним правом, или оно включает два самостоятельных личные неимущественные права физического лица.
ГК Украины посвящает названным правам две отдельные статьи - ст. 289 "Право на свободу" и ст. 290 "Право на личную неприкосновенность".
Теоретическим основанием для такого подхода может служить теория Л. А. Красавчиков, согласно которой право на личную свободу тесно связано с правом на личную неприкосновенность, но не сводится к нему. Право на личную свободу означает соответствующую меру возможного и юридическое дозволенного поведения гражданина распорядиться собой, своими поступками и время. А право человека на личную неприкосновенность в объективном смысле - это совокупность гражданско-правовых норм, предусматривающих недопустимость всякого посягательства на личность со стороны кого-либо, за исключением случаев, предусмотренных законом1.
Свобода включает в себя экономическую, политическую и индивидуальную свободу. Под физической свободой понимается возможность принадлежать себе в конкретном физическом мире, двигаться, перемещаться в пространстве. В сферу индивидуальной свободы входят такие блага, как личная и семейная жизнь, удовольствие сугубо индивидуальных потребностей, моральные отношения и т. п.. Но только наличие физической свободы позволяет индивиду быть участником общественных отношений в полном объеме. Если в результате принуждения ограничивается физическая свобода личности, то автоматически ограничивается его политическая, экономическая и индивидуальная свобода.
Право на неприкосновенность личности обеспечивает именно физическую свободу и поскольку жизнь, здоровье и физическая свобода не входят в благ индивидуальной свободы, то и само право на неприкосновенность личности нельзя отнести к личным конституционных прав, обеспечивающих этот вид свободы. Это право, охраняя личную безопасность, является универсальной юридической гарантией, которая обеспечивает гражданину реализацию всех других прав и обовьязкив2.
Право на свободу включает запрет любой формы физического или психического давления на физическое лицо, втягивание ее к употреблению спиртных напитков, наркотических и психотропных средств, совершение действий, нарушающих общественный порядок, а также содержания физического лица в неволе (части 2, 3 ст . 289 ГК Украины). По ГК Украины физическое лицо может быть задержано лишь в случаях и в порядке, установленных законом; не может быть арестован или содержаться под стражей иначе как по мотивированному решению суда и только на основаниях и в порядке, установленных законом (части 4, 5 ст. 289 ). Эти положения соответствуют нормам международного законодательства. Так, согласно ст. 9 Всеобщей декларации прав человека никто не может быть подвергнут произвольному аресту, задержанию или изгнанию.
Случаи законного ограничения свободы лица, предусмотренные законом, можно перечислить: это административное задержание лица, совершившего административное правонарушение; административный арест и взятие под стражу как мера пресечения; задержания органом дознания лица, подозреваемого в совершении преступления; лишение свободы как вид уголовного наказания. Но во всех названных случаях закон позволяет каждому лицу обжаловать свой арест или задержание в определенном законом порядке.
Право на личную неприкосновенность раскрывается в ст. 290 ГК Украины как право, согласно которому физическое лицо не может быть подвергнуто пыткам, жестокому, бесчеловечному или унижающему его достоинство обращению или наказанию (ч. 2 ст. 290).
10 декабря 1984 Генеральная Ассамблея ООН приняла Конвенцию против пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и покарання1. Этот документ был подписан Украиной 27 февраля 1986 Согласно ч. 1 ст. 1 этой Конвенции термин "пытка" означает любое действие, которым какому-либо лицу умышленно причиной сильная боль или страдание физическое или нравственное, чтобы получить от него или от третьего лица сведения или признания, наказать его за действие, которое совершило оно или третье лицо или в совершении которого оно подозревается, а также запугать или принудить его или третье лицо, или по любой причине, основанной на дискриминации любого характера, когда такая боль или страдание вызываются государственными должностными лицами или дру-гими лицами, выступают в официальном качестве, или по их подстрекательству, или с их ведома или с их молчаливого согласия. В этот срок не включаются боль или страдания, которые возникают лишь в результате законных санкций, неотделимы от этих санкций или вызываются ими случайно.
Часть 3 ст. 290 ГК Украины содержит положение, согласно которому наказание родителями (усыновителями), опекунами, попечителями, воспитателями малолетних детей и подопечных не допускается. В случае жестокого, аморального поведения физических лиц с несовершеннолетними детьми принимаются меры, предусмотренные законодательством.
С 27 сентября 1991 вступил в силу в Украине Конвенция о правах ребенка, принятой Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 г. 2. В соответствии со ст. 19 настоящей Конвенции, государства-участники принимают все необходимые законодательные, административные, социальные и просветительные меры защиты ребенка от всех форм физического и психологического насилия, оскорбления или злоупотребления, отсутствия заботы или небрежного обращения, грубого обращения или эксплуатации, включая сексуальное злоупотребление со стороны родителей, законных опекунов или любого другого лица, заботящегося о ребенке. Такие меры защиты включают различные формы предотвращения и выявления, сообщения, передачи на рассмотрение, расследования, лечения и т. д. в связи со случаями жестокого обращения с ребенком, а также в случае необходимости начать судебную процедуру. Этому международно-правовому акту соответствуют положения нового Семейного кодекса Украины от 10 января 2002 p., А именно статьи 7, 150, 164, 170 и Ин.1.
Статья 290 ГК Украины в ч. содержит положение о том, что в случае жестокого, аморального поведения физического лица относительно другого лица, находящегося в беспомощном состоянии, применяются меры, установленные ГК и другими законами.
Физическое лицо вправе также распорядиться относительно передачи после его смерти органов и других анатомических материалов его тела научным, медицинским или учебным заведениям, является одним из компонентов права на личную неприкосновенность (ч. 4 ст. 290 ГК Украины). Если физическое лицо еще при жизни проявила свою волю по изъятию органов и других анатомических материалов из ее тела после смерти, никаких трудностей не возникает, но если она не оставила такого распоряжения, изъятие не допускается. Такой вывод можно сделать из содержания ст. 291 ГК Украины. Основы законодательства об охране здоровья содержат только некоторые положения по пересадке органов и тканей, удаленных у живого донора.
По ст. 291 ГК Украины совершеннолетнее дееспособное физическое лицо имеет право донором крови, ее компонентов, а также органов и других анатомических материалов и репродуктивных клеток. При этом донорство осуществляется в соответствии с законом. Часть 2 указанной статьи уточняет, что взятие органов и других анатомических материалов из тела физического лица, которое умерло, не допускается, кроме случаев и в порядке, установленных законом. Согласие может быть дано в письменной форме в случае смерти физического лица или это будет письменное запрет на донорство ее органов и анатомических материалов на случай смерти.
В случае имплантации органов и других анатомических материалов члены семьи, близкие родственники донора имеют право знать имя лица-реципиента.
В основе законодательных актов по трансплантологии и донорства ряда стран, в частности Австрии, Франции, Швейцарии, лежит принцип презумпции согласия, который означает, что если человек еще при жизни принципиально не заявляла о своем несогласии на изъятие его органов после смерти, то она становится потенциальным донором после смерти и врачи могут изымать органы, не уведомляя об этом даже ближайших родственников ^.
Статья 291 ГК Украины построена таким образом, чтобы подчеркнуть важность сохранения жизни человека с помощью донорства. С точки зрения общества предпочтение следует отдавать здоровью живого человека, хотя следует также уважать память умершего, которая включает и его телесную неприкосновенность после смерти.
Проблема создания рынка донорских органов и его право на существование, породила в обществе две противоположные точки зрения. Сторонники создания такого рынка ссылаются на то, что увеличение донорских органов благодаря рынку принесет большую пользу, а финансовые стимулы помогут как самим донорам, так и их родственникам в принятии решения об изъятии органов. Поскольку хирурги продают операции по пересадке органов, то и в продаже органов нет ничего ан-тигуманного, это обеспечивает возможность "продажи" таких операций.
Против создания подобного рынка выступают те, кто считает, что коммерциализация в этой сфере негативно отразится на принципе добровольного пожертвования органов и станет одной из форм косвенного давления на доноров и членов их семей. Кроме того, это противоречит, по их мнению, понятием нравственности и гуманизма.
На международном уровне любая коммерческая деятельность с донорскими органами было осуждено. Так, 37-я Всемирная медицинская ассамблея 1985 осудил "покупку и продажу человеческих органов для-трансплантации", призвав правительства всех стран принять эффективные меры, чтобы предотвратить коммерческое использование человеческих органив1.
Что касается самой процедуры проведения трансплантации, то для этого необходимо соблюдать как медицинских, так и юридических передумов2.
Обследование состояния здоровья реципиента является медицинской действием, которому должны соответствовать правовые критерии пригодности реципиента по состоянию здоровья, а именно - состояние здоровья, который гарантирует, что при благоприятном прогнозе трансплантации, его здоровье существенно улучшится и будет сохранена способность других органов выполнять свои функции. Согласие реципиента на пересадку органа в его организм является следующей важной предпосылкой осуществления трансплантации. Иначе трансплантация недопустима.
Кроме волеизъявления, должны быть соблюдены следующие условия: полная информированность о риске и возможных последствиях трансплантации полная свобода и независимость при принятии решения; дееспособность реципиента. В случае недееспособности или ограниченной дееспособности реципиента согласие дает его законный представитель.
Согласие донора является условием, без которого удалить орган из его организма невозможно. На него распространяются те же условия, что и на согласие реципиента. Пригодность донора по состоянию здоровья является следующим условием проведения трансплантации. Состояние его здоровья должен гарантировать, что при пересадке органа, взятого из его организма, здоровья реципиента не окажется под угрозой, не произойдет и заражения больного от донора.
Статья 291 ГК Украины закрепляет право совершеннолетнего дееспособного физического лица быть донором крови и ее компонентов. В соответствии со ст. 46 Основ законодательства о здравоохранении и ст. 2 Закона Украины "О донорстве крови и ее компонентов" от 23 июня 1995 p., Донорство крови и ее компонентов является добровольным актом волеизъявления человека, заключается в даче крови или ее компонентов для последующего непосредственного использования в научных дослидженнях3. Указанный Закон подробно регулирует вопросы, связанные с донорством крови и ее компонентов.
Право на семью закреплено в ст. 292 ГК Украины: физическое лицо независимо от возраста и состояния здоровья имеет лраво на семью. Часть 3 ст. 16 Всеобщей декларации прав человека и ч. 1 ст. 23 Международного пакта о гражданских и политических правах определяют естественной и основной ячейкой общества и государства.
Конституция Украины в ст. 51 гласит: "Семья, детство, материнство и отцовство охраняются законом."
Семья является сложным социальным явлением и выступает объектом исследования ряда общественных наук, каждая из которых изучает соответствующие стороны ее функционирования и развития. Единого понятия семьи до принятия нового Семейного кодекса Украины в законодательстве и доктрине не существовало. Сейчас в. С Семейного кодекса Украины определяет семью первичной и основной ячейкой общества и в, каза на то, что семью составляют лица, которые совместно проживают, связаны общим бытом, имеют взаимные права и обязанности. Семья создается на основании брака, кровного родства, усыновления, а также на других основаниях, не запрещенных законом, и таких, которые не противоречат моральным основам общества. Право человека на семью определено в ст. 4 Семейного кодекса Украины и включает: право на создание семьи, право каждого человека на проживание в семье, право каждого человека на уважение его семейной жизни. Никто не имеет права вмешиваться в семейную жизнь фи-ческого лица, кроме случаев, предусмотренных Конституцией Украины (ч. 4 ст. 292 ГК Украины). Это положение совпадает ст. 32 Конституции, согласно которой никто не может подвергаться вмешательству в его личную и семейную жизнь, в. 12 Всеобщей декларации прав человека и ст. 17 Международного пакта о гражданских и политических правах.
Согласно ч. 2 ст. 292 ГК Украины физическое лицо не может быть против его воли разлучен с семьей, кроме случаев, установленных законом, а согласно ч. ст. 4 Семейного кодекса Украины лицо может быть принудительно изолирована от семьи лишь в случаях и в порядке, установленных законом.
Физическое лицо имеет право на поддержание связей с членами своей семьи и родственниками независимо от того, где она находится (ч. ст. 292 ГК Украины). Так, по ст. 153 Семейного кодекса Украины мать, отец и ребенок имеют право на беспрепятственное общение, в частности если кто-то из них находится в чрезвычайной ситуации (больницы, месте задержания и лишения свободы и т. п.).
К личным неимущественным правам гражданского права не могут быть включены права, возникающие в связи со вступлением граждан в семейные отношения, в частности право на заключение и расторжение брака, родительские права и т. д.. Названные права являются содержанию не гражданских, а семейных правоотношений, то есть принадлежат к сфере самостоятельной отрасли права.
Статья 293 ГК Украины закрепляет право малолетнего, несовершеннолетнего, а также физического лица, признанного недееспособным или гражданская дееспособность которого ограничена, на опеку или попечительство. Подробнее нормы по опеке и попечительству раскрываются соответствующими статьями ГК Украины и гл. 19 Семейного кодекса Украины. Ребенок, над которым установлена опека или попечительство, имеет право: на проживание в семье опекуна или попечителя, на заботу с его стороны, на обеспечение ему условий для всестороннего развития, образования, воспитания и на уважение его человеческого достоинства, на сохранение права пользование жильем, в котором он проживал до установления опеки или попечительства, на защиту от злоупотреблений со стороны опекуна или попечителя.
Часть 1 ст. 294 ГК Украины закрепляет право физического лица на безопасную для жизни и здоровья окружающую среду, а также право на достоверную информацию о состоянии окружающей среды, о качестве пищевых продуктов и предметов быта, а также право на ее сбор и распространение.
В соответствии со ст. 50 Конституции Украины каждый имеет право на безопасную для жизни и здоровья окружающую среду и на возмещение причиненного нарушением этого права вреда. Каждому гарантируется право свободного доступа к информации о состоянии окружающей среды, о качестве пищевых продуктов и предметов быта. Такая информация никем не может быть засекречена.
Во внешней средой понимается не только природа, но и все то, что окружает человека на работе, дома и вне их, все то, что должно создавать для нее безопасны, благоприятные условия проживания, труда, учебы, быта и т. д., то есть обеспечивать достойную человека жизнь.
Право на безопасную для жизни и здоровья окружающую среду означает обеспеченную законом возможность пользоваться здоровой и благоприятной для жизни окружающей средой, дышать чистым воздухом, употреблять чистую питьевую воду и т. д., а также возможность находиться в благоприятной для жизни и здоровья среде обитания (включая места жительства, быта, отдыха, обучения, питания, а также продукцию народного хозяйства) 1.
Названное право принадлежит к абсолютным личных неимущественных прав. Это субъективное право отражает прежде всего меру возможного поведения самого управле-вомоченои лица. Так, гражданин самостоятельно определяет место своего проживания, быта, отдыха, обучения и т. п.. Пассивный характер имеет содержание обязанности не-определенного круга лиц, поскольку они должны воздерживаться от действий, нарушающих право управомоченному лицу, то есть не должны портить, загрязнять окружающую среду.
Право на получение в установленном порядке полной и достоверной информации о состоянии окружающей природной среды и его влияние на здоровье населения закреплено в Законе Украины "Об охране окружающей природной среды" от 25 июня 1991 г. 2 и ст. 6 Основ законодательства об охране здоровья.
Правую граждан на получение достоверной информации о состоянии окружающей среды должен соответствовать установлен в законодательстве обязанность тех или иных субъектов предоставлять такую информацию. Его положено на местные органы государственной исполнительной власти и органы местного самоуправления.
Гражданин, реализуя свое право на информацию, может обжаловать отказ в предоставлении информации в суд. По решению суда может быть прекращена и деятельность физических и юридических лиц, которая наносит вред окружающей среде (ч. 2 ст. 294 ГК Украины), а незаконной такая деятельность признается, если она приводит к уничтожению, порче, загрязнению окружающей среды.
Физическое лицо имеет право на безопасные для него продукты потребления (пищевые продукты и предметы быта) (ч. ст. 294 ГК Украины). Это объясняется важностью и значением качества продукции для успешного решения многих социально-экономических задач. Качество продукции характеризуется как совокупность свойств и признаков, определяющих степень пригодности продукции для ее потребления по назначению, степень удовлетворения такой потребительской стоимостью определенных общественных потребностей, а также как совокупность потребительских свойств, обеспечивающих определенные потребности населения и народного хозяйства в соответствии с ее назначением. Таким образом, понятие "качество" охватывает две определяющие признаки: совокупность полезных свойств продукции и способность ее удовлетворять потребности.
Экологическая безопасность продуктов питания обеспечивается в соответствии с действующим законодательством: разработкой и утверждением стандартов, экологических нормативов, технических условий на продукты питания; сертификацией продуктов питания на предмет их соответствия экологическим нормативам; обязательной сертификацией всей продукции, производимой в зонах радиоактивного загрязнения; осуществлением государственного надзора за соблюдением стандартов, норм и правил в этой сфере.
Физическое лицо имеет право на надлежащие, безопасные и здоровые условия труда, проживания, обучения и т. д. (ч. 4 ст. 294 ГК Украины). Указанное право граждан закреплено также в ст. 6 Основ законодательства об охране здоровья. Статья 44 Конституции Украины провозглашает также право каждого человека на надлежащие, безопасные и здоровые условия труда. Создание безопасных и безвредных условий труда на всех предприятиях, в учреждениях, организациях предусмотрено также трудовым законодательством Украины, а право граждан на безопасные и благоприятные условия проживания должно быть предусмотрено более четко, в том числе и в жилищном законодательстве.