1. По ст. 39 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» врач обязан объяснить пациенту в доступной форме состояние его здоровья, цель предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз возможного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья я, а пациент имеет право ознакомиться с историей
своей болезни и другими медицинскими документами, которые могут служить для дальнейшего лечения.
Право каждого совершеннолетнего лица на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья, предусматривается и ч. 1 ст. 285 ГК. Кроме того, комментируемая статья предусматривает право родителей (усыновителей), опекунов, попечителей на информацию о состоянии здоровья ребенка или подопечного (ч. 2 комментируемой статьи).
В ходе анализа содержания статей 284 и 285 ГК обращает внимание явное расхождение в подходах законодателя к определению возраста, с которого физическое лицо имеет право на достоверную и полную информацию о состоянии своего здоровья. Так, в ч. 1 ст. 285 речь идет только о совершеннолетнего физическое лицо, а в ч. 2 ст. 284 - о физическом лице, достигшее 14 лет и имеет право обратиться самостоятельно за медицинской помощью, имеет право на выбор врача и выбор методов лечения его рекомендациям. С нашей точки зрения, считается правильным предоставить право на информацию о состоянии своего здоровья физическому лицу, достигшему 14 лет, для осуществления всех других прав, предусмотренных, в частности, ст. 284 ГК. Такой подход, думается, будет отвечать также и содержания ст. 286 ГК.
2. Право человека на достоверную и своевременную информацию о состоянии своего здоровья и здоровья
населения, включая существующие и возможные факторы риска и их степень, закреплено в ст. 6 «Основ». Указанному праву корреспондирует обязанность врача предоставить соответствующую информацию в доступной форме. В течение многих лет это право не предполагалось в отечественном законодательстве. Медицинские работники считали, что во всех критических ситуациях необходимо скрывать правду от больного. Между тем, учитывая особый доверительный характер отношений между врачом и пациентом, заблуждение врачом пациента несовместима с доверием к нему и может привести только к потере взаимопонимания с медицинскими работниками и сыграть отрицательную роль в лечении или привести к отказу от необходимых методов диагностики и лечения.
Кроме того, сообщения диагноза болезни, опасной для жизни, может стать толчком для осуществления пациентом ряда действий, обусловленных опасностью заболевания. Это распоряжение имущественного характера, осуществление таких юридических действий, как усыновление, брак и т. д.. Возможно завершение начатой ??работы, систематизация архивов, коллекций, распоряжения по ним. С такими интересами пациента нельзя не считаться.
3. В литературе дискутируется вопрос: как понимать термин «полная информация» и всегда врач должен предоставлять полную и исчерпывающую информацию пациенту о
состояние его здоровья? Если информация о болезни лица может ухудшить состояние его здоровья, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право ее ограничить (ч. 3 ст. 285 ГК). Ни в «Основах», ни в комментируемой статье не уточняется, в случае каких именно заболеваний врач приобретает такого права. Это дает основания утверждать, что врачу предоставляется возможность по своему усмотрению определять, в каких именно случаях он может оказывать больному неполную информацию о состоянии его здоровья, что в определенной степени ставит реализацию права физического лица на информацию в зависимости от решения медицинских работников.
В ч. 3 ст. 185 ГК предлагается следующее: если информация о болезни физического лица может ухудшить состояние его здоровья или ухудшить состояние здоровья родителей (усыновителей), опекуна, попечителя, повредить процессу лечения, медицинские работники имеют право дать неполную информацию о состоянии здоровья физического лица, ограничить возможность их ознакомления с отдельными медицинскими документами.
Таким образом, праву пациента на полную информацию о его болезни корреспондирует соответствующая обязанность лечебного учреждения. Упор при этом следует поставить не на обязанности врача, а, скорее, не правы пациента. Каждый пациент по собственному желанию иметь возможность воспользоваться своим правом или отказаться
от него. Врач не должен по собственной инициативе предоставлять соответствующую информацию, тем более не может раскрывать данные о состоянии здоровья пациента против его воли. Но, если пациент желает знать правду, требует соответствующей информации, то врач обязан ее сказать. В случае, когда установить диагноз трудно и ставится несколько диагнозов (допущений), все они должны быть уведомлены пациенту.
4. Информация о методах лечения включает данные о поведении пациента вне лечебного учреждения, а именно о режиме, диете, рекомендации по санаторно-курортного лечения и т. д.. Разъяснения врача включают информацию о возможных осложнениях и побочных эффектах.
Информация о состоянии здоровья должна предоставляться в доступной и деликатной форме. Пациент может потребовать непосредственного ознакомления с медицинской документацией, которая содержит информацию о состоянии его здоровья, и получать консультации других специалистов по своему выбору.
Следует между тем обратить внимание на то, что закон, предусматривая право пациентов на предоставление информации о состоянии здоровья, не устанавливает ответственности за не-предоставление или неполное предоставление такой информации, в частности за отказ предоставить копии медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента.
5. Наряду с правом пациента на информацию о состоянии своего здоровья существует также право на информацию о факторах, которые могут быть опасными для здоровья человека. По ст. 1 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» от 21 февраля 1994 г. в таких факторов следует отнести: любые химические, физические, биологические факторы, вещества, материалы или продукты, которые влияют или при определенных условиях могут негативно влиять на здоровья человека. Санитарное и эпидемическое благополучие населения - это состояние здоровья населения и среды жизнедеятельности человека, при котором показатели заболеваемости находятся на установившемся уровне для данной территории, условия проживания благоприятны для населения, а параметры факторов среды жизнедеятельности находятся в пределах, определенных санитарными нормами.
Считается, что в некоторых случаях целесообразно ввести ограничения на распространение информации о методах профилактики, диагностики, лечения и лекарственных препаратов, не прошедших проверку испытаниями и исследованиями в предусмотренном законом порядке.
6. В случае смерти физического лица члены его семьи или другие физические лица, уполномоченные ими, имеют право присутствовать при исследовании причин смерти и ознакомиться с выводами относительно причин смерти, а также имеют право на обжалование этих выводов в суде.
Это право закреплено в ч. 4 ст. 285 ГК. Оно включено законодателем в состав права на информацию о состоянии здоровья основном из-за того, что исследование после смерти дает ответ на вопрос о причинах смерти, правильность лечебных мероприятий, применявшихся при жизни умершего.