1. По норме, закрепленной в ч. 1 ст. 290 ГК, совершеннолетнее дееспособное физическое лицо имеет право быть донором крови, ее компонентов, а также органов и других анатомических материалов и репродуктивных клеток. При этом донорство осуществляется согласно закону. Часть 2 комментируемой статьи уточняет, что изъятие органов и других анатомических материалов из тела физического
умершего, не допускается, кроме случаев и в порядке, установленных законом. Согласие может быть предоставлена ??физическим лицом в письменной форме на случай его смерти. Законодательством предусмотрена также запрет физическим лицом донорства его органов и анатомических материалов на случай его смерти (ч. 3 комментируемой статьи).
В случае имплантации органов и других анатомических материалов члены семьи, близкие родственники донора имеют право знать имя лица - реципиента.
2. В основе законодательных актов, регулирующих вопросы трансплантации и донорства в ряде стран Европы, положен принцип презумпции согласия, который означает, что, если человек еще при жизни категорически не заявляла о своей не согласие на изъятие его органов после смерти, то она становится потенциальным донором после своей смерти и врачи могут удалять ее органы, не уведомляя об этом даже ближайших родственников. Среди правоведов есть сторонники иной точки зрения. Они отстаивают принцип презумпции несогласия, а именно: если человек при жизни не дала письменного согласия на донорство после своей смерти, то изъятие тканей и органов у умершего возможно только при наличии согласия его близких родственников.
Данная статья построена таким образом, чтобы подчеркнуть важность сохранения жизни человека с
помощью донорства. С точки зрения общества, предпочтение следует отдавать здоровью живой физического лица, хотя следует также уважать и память умершего, которая включает и его телесную неприкосновенность после смерти.
3. Проблема создания рынка донорских органов и его права на существование породила в обществе две противоположные точки зрения. Сторонники создания такого рынка ссылаются на то, что увеличение донорских органов благодаря рынку принесет большую пользу, так как финансовые стимулы помогут как самим донорам, так и их родственникам в принятии решения об изъятии органов. Поскольку хирурги «продают» операции по трансплантации органов, то и в продаже органов нет ничего антигуманного, утверждают первые.
Против создания подобного рынка выступают те, кто считает, что коммерциализация в этой сфере негативно повлияет на осуществление принципа добровольного пожертвования органов и станет одной из форм косвенного давления на доноров и членов их семей. Кроме того, рынок донорских органов противоречит, по их мнению, понятием нравственности и гуманизма.
На международном уровне любая коммерческая деятельность, связанная с торговлей донорскими органами, осуждается. Так, 37-я Всемирная медицинская ассамблея состоялась в 1985 г. в Брюсселе, резко осудила покупку и продажу человеческих органов для
трансплантации, призвав правительства всех стран принять эффективные меры для всякого предупреждения коммерческому использованию человеческих органов.
4. Статья 47 Закона «Основы законодательства Украины о здравоохранении» предусматривает возможность изъятия и пересадки органов и других анатомических материалов от донора к реципиенту, а Закон Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» определяет условия и порядок применения трансплантации как специального метода лечения.
Обследование состояния здоровья реципиента является медицинской действием, которой должны соответствовать правовые критерии пригодности реципиента по состоянию здоровья, а именно: состояние здоровья, который гарантирует, что при благоприятном прогноза трансплантации, его здоровье существенно улучшится и будет сохранена способность других органов выполнять свои функции. Добровольное согласие реципиента на пересадку органа в его организм является следующей важной предпосылкой осуществления трансплантации. В противном случае трансплантация считается недопустимой.
Кроме волеизъявления физического лица, должны быть соблюдены следующие условия: полная информированность о риске и возможных последствиях трансплантации полная свобода и независимость при принятии решения; дееспособность реципиента. В случае недееспособности или ограниченной
дееспособности реципиента, согласие дает его законный представитель.
Добровольное согласие донора является условием, без которого удалить орган из его организма невозможно. На него распространяются те же условия, что и для согласия реципиента. Добровольность согласия предусматривает возможность отказа от изъятия тканей или органов в любой момент и без объяснения причин такого отказа. Согласие дается в письменной форме и должна быть сознательной. Не может быть донором психически больной человек, который не осознает последствия изъятия у нее трансплантанта. Пригодность донора по состоянию здоровья является следующим условием проведения трансплантации. Состояние его здоровья должен гарантировать, что при пересадке органа, изъятого из его организма, здоровья реципиента не окажется под угрозой, не произойдет и заражения больного от донора. Жаль, причиненный здоровью донора, должна быть меньше, чем та, что грозит реципиенту.
Согласно ст. 14 Закона Украины «О трансплантации органов и других материалов человека» по желанию совершеннолетнего дееспособного лица можно взять на хранение за ее счет костный мозг с целью использования в случае необходимости для аутотрансплантации. С согласия донора его костный мозг может быть предоставлен бесплатно или за плату для трансплантации другому лицу. В зарубежной практике имеют место случаи
распоряжения своими органами и тканями путем заключения соглашения хранения.
5. Согласно ст. 46 Закона «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19 ноября 1992 г. и ст. 2 Закона Украины «О донорстве крови и ее компонентов» от 23 июня 1995 донорство является добровольным актом волеизъявления человека, который заключается в сдаче крови или ее компонентов для дальнейшего непосредственного использования в научных исследованиях. Указанные законы подробно регулируют вопросы, связанные с донорством крови и ее компонентов.
По закону донором может быть любое дееспособное физическое лицо в возрасте от 18 лет, которая прошла соответствующее медицинское обследование и у которой нет противопоказаний, определенных Министерством здравоохранения Украины. Лица, больные инфекционными болезнями, которые могут передаваться через кровь, или инфицированные возбудителями таких болезней, могут привлекаться к выполнению донорской функции только в случае дальнейшего использования полученных от них крови или ее компонентов исключительно для проведения научных исследований, изготовления диагностических и других продуктов, не предназначены для введения реципиентам. Взятие крови и ее компонентов у донора разрешается только при условии, что здоровью донора не
будет причинен вред. По личному определению донора сдачи крови или ее компонентов может осуществляться бесплатно или с оплатой, порядок которой устанавливается Кабинетом Министров Украины.
6. После смерти человека его тело может быть использовано с донорской целью. Но право на неприкосновенность личности сохраняется и после его смерти (см. комментарий к ст. 289 ГК), поэтому в случае смерти лица нужно его согласие стать донором анатомических материалов. Физическое лицо может при жизни разрешить или запретить изъятие после смерти органов и тканей с ее тела (ч. 3 комментируемой статьи). Если лицо не выразила своей воли относительно возможности такого изъятия, оно может быть осуществлено после его смерти только в случаях, установленных законом.
7. Согласно ст. 15 Закона Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» изъятие тканей и органов из тела человека возможно только в случае безоговорочной констатации его смерти. Человек считается умершим с момента, когда установлена ??смерть его мозга, что означает полную и не-обратную потерю его функций. Факт смерти потенциального донора устанавливается консилиумом врачей соответствующего учреждения здравоохранения, которые не могут участвовать в изъятии у этого донора
анатомических материалов, в их трансплантации или изготовлении биоимплантантив.
В ст. 16 вышеупомянутого Закона разъясняется, что каждый совершеннолетнее дееспособное лицо может заявить о согласии или несогласии стать донором анатомических материалов в случае своей смерти. При отсутствии такого заявления, согласие могут дать супругов или родственники, которые проживали с ней до смерти. У умерших несовершеннолетних, ограниченно дееспособных или недееспособных лиц анатомические материалы могут быть удалены с согласия их законных представителей. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы анатомические материалы у умершего донора берутся с разрешения и в присутствии судебно-медицинского эксперта, который обязан уведомить об этом прокурора. Удаление анатомических материалов у умершего донора не должно привести к искажению его тела.
Удаление анатомических материалов у умершего донора осуществляется по акту, который подписывается врачами, которые принимали участие в изъятии анатомических материалов, а в случае проведения судебно-медицинской экспертизы - и судебно-медицинским экспертом. Удаление анатомических материалов у умершего для трансплантации не допускается при наличии совершенной этим лицом при жизни заявления о несогласии быть донором. У умершего совершеннолетнего дееспособного лица,
заявление которого по донорства отсутствует, а также несовершеннолетних, ограниченно дееспособных и недееспособных лиц изъятие анатомических материалов не допускается, если на это не получено или невозможно получить согласие лиц, указанных в законе. Удаление анатомических материалов у умершего не допускается также при отсутствии разрешения судебно-медицинского эксперта при необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы.