Важной сферой жизнедеятельности человека, как мы уже отмечали выше, является его здоровье. Отношения, возникающие по этому блага сегодня стали настолько распространенными и разнообразными, что постоянно подвергаются влиянию тех или иных правовых норм. И поэтому учитывая существенность указанного блага, а также важность и повторяемость отношений, возникающих по поводу него, в литературе поднимается вопрос обособления отношений относительно здоровья физического лица в обособленную составляющую, а также создание на этой базе новой отрасли права - медицинского права1. Но сегодня нас интересует не столько вопрос существовании или не существовании медицинского права как правовой отрасли в системе права Украины, сколько вопрос о наличии особых личных неимущественных прав, возникающих у физического лица, которое принимает участие в этих правоотношениях. В первую очередь, возникновение специальных личных неимущественных прав связано с приобретением физическим лицом правового модуса в сфере медицинских отношений, которым является «пациент».
Несмотря на широкую общественную применимость и нормативное терминовживання категории «пациент», установление его правовой сущности усматривается довольно проблематичным. Ведь на сегодня в Украине около 300 нормативно-правовых актов применяют термин «пациент», однако ни один из них не дает легитимного определения этого понятия. Нет единого устоявшегося мнения по этому вопросу и в научной литературе. Так, в общем энциклопедическом понимании под понятием «пациент» (от лат. Patienc - то, что страдает) понимают лицо, обратившееся за медицинской помощью или находится под наглядом2.
Что касается правого понимание понятия «пациент», то оно уже рассматривает пациента не столько в роли человека, который страдает определенной болезнью и требует соответствующего лечения, сколько в роли специфического правового статуса, которым наделяется человек, как участник правоотношений. И поэтому в юридической литературе под понятием «пациент» преимущественно понимают человека, обратившегося за медицинской помощью независимо от состояния своего здоровья или наличия какого-либо захворювання3. Кое-где отдельные авторы поднимают вопрос, что такое понимание указанного понятия является несколько зауженным и более правильно под понятием «пациент» понимать человека, обратившегося в лечебно-профилактического учреждения не только за медицинской помощью, но и за диагностикой, профилактической помощи или участвует как исследуемая лицо в клинических исследованиях лекарственного засобу1. Подобную точку зрения занимает и А. М. Зелинский, пишет, что определять пациентом только лицо, обратившееся за медицинской помощью является неполным, «его необходимо дополнить, поскольку реализация права на здоровье может быть осуществлена путем участия в медицинском эксперименте в качестве исследуемого »2. Кое-где встречается еще шире точка зрения, которая сводится к тому, что пациентом следует считать любое лицо, находящееся под наглядом3.
По нашему мнению, понятие «пациент» тесно связано с осуществлением лицом права на здоровье, и возникает в случае обращением человека за медицинской помощью и должно характеризоваться рядом соответствующих признаков:
KK. Пациентом может быть исключительно человек. При этом нами сознательно указывается на то, что субъектом может быть именно человек, а не физическое лицо или гражданин, поскольку наличие такого правового статуса, прежде всего, не зависит ни от гражданства, ни от характера общественных отношений (частно ¬ правовых или публично - правовых), участником которого она является. Кроме этого, введение такого признака свидетельствует о том, что на юридических лиц, государство Украина, территориальную общину и других участников (субъектов) правоотношений этот правовой статус не распространяется;
Пациентом должна признаваться человек, обратилась за медицинской помощью. При этом, мы напоминаем, что нами дифференцируется понятие «медицинской помощи» и понятие «медицинских услуг», поскольку медицинская помощь может быть только в случае, когда осуществляются медицинские действия, направленные на сохранение, восстановление и улучшение здоровья физических лиц и реализацию обязанности 'связей государства по защите жизни физических лиц и обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения. В остальных случаях речь, по нашему мнению, должна идти о предоставлении медицинских услуг. И в этом случае мы уже будем иметь дело не с пациентом, а с потребителем соответствующих медицинских услуг. При аналогичных обстоятельствах подвергается сомнению целесообразность отнесения к категории пациентов лиц, согласились на медико-биологические и другие исследования, поскольку некоторые из них также могут быть связаны с предоставлением медицинских услуг, а не медицинской помощи.
3. Обращение за медицинской помощью должно быть адресовано соответствующим учреждениям здравоохранения. При этом под понятием заведения медицинской помощи мы прежде понимаем предприятия, учреждения и организации, задачей которых является обеспечение разнообразных потребностей населения в области здравоохранения путем предоставления медико-санитарной помощи, включая широкий спектр профилактических и лечебных мероприятий или услуг медицинского характера, а также выполнение других функций на основе профессиональной деятельности медицинских работников.
Учитывая это под понятием «пациент», по нашему мнению, следует понимать человека, обратившегося в учреждения здравоохранения с требованием о предоставлении ему медицинской помощи, направленной на сохранение, поддержание, восстановление или улучшение его здоровья и реализацию обязанностей государства по защите его жизни и обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения.
Однако целесообразно отметить, что понятие «пациент» не является единственной категорией, обозначающий человека, обратившегося в учреждения здравоохранения за предоставлением ему медицинской помощи. Иногда нормативно-правовые акты применяются и некоторые другие термины. Так, иногда в нормативно-правовых актах, в частности в Основах законодательства Украины о здравоохранении, встречается понятие «больной». Но, по нашему мнению, нужно согласиться с высказанным в литературе мнением, что такое понятие не является юридическим и не определяет особенности правового статуса лица1. Указанное понятие более характерно для фиксации общего состояния здоровья человека и важно в аспекте медицины. Кроме понятия «больной», законодатель, в частности в ст. 287 ГК Украины, определяет понятие «физического лица, находящегося на стационарном лечении в учреждении здравоохранения». Однако и этот термин также нельзя отождествлять с понятием «пациент», ведь пациентом может быть и лицо, которому оказывается медицинская помощь в других условиях, не связанных с ее помещением в стационар, например, амбулаторное лечение.
Тесно с вопросом определения правового статуса пациента и специфики его участия в правоотношениях связывается вопрос особенностей закрепления соответствующих прав и обязанностей пациента нормами отечественного законодательства. Однако в научной литературе ведутся споры относительно целесообразности комплексного регулирования особенностей правового статуса пациента. Первым шагом на этом пути стал подан на рассмотрение Верховной Рады Украины законопроект «О правах пациентов в Украине» 1. Именно данный законопроект и призван на законодательном уровне определить и конкретизировать права пациентов в контексте основных прав человека в области охраны здоровья, сформировать систему, с помощью которой каждый человек получает возможность пользоваться этими правами и быть защищенным от любых нарушений, обеспечить уважение достоинства пациента, привлекая, в случае необходимости, средства правовой захисту.2 Особенно данная проблема обостряется в связи с тем, что большое количество прав пациента, в том числе и личных неимущественных, распылена по разным нормативно-правовых актов, среди которых особое место занимают Основы законодательства Украины об охране здоровья3 (ст. ст. 34, 35, 38, 39, 40, 42, 43, 49, 51), Законы Украины: «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» 4, «О донорстве крови и ее компонентов »5,« О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и злоупотреблению ими »6,« О лекарственных средствах »7,« О безопасности и качестве пищевых продуктов »8,« О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальной защите населения »9,« Об обращении в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров »10« О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку »1,« О психиатрической помощи »2,« О защите населения от инфекционных болезней »3,« О имплантацию
электрокардиостимуляторов »4,« О борьбе с заболеванием туберкулезом »5,« Об охране детства »6,« О курортах »7 и ряд других. Отдельные права пациентов имеют регламентированы в ряде международных нормативно-правовых актов, например, ст. ст. 9, 10 Конвенции о защите прав и достоинства человека относительно применения биологии и медицины. А если еще принять во внимание ряд подзаконных актов, которыми регламентируются права пациентов, преобладающий массив из которых составляют министерские акты, то мы приходим к выводу, что на законодательном уровне вопросы системы прав пациентов не имеет надлежащей правовой регламентации, иногда делает невозможным их эффективное осуществление и своевременный и полную защиту. Учитывая такое положение медицинского законодательства в последнее время достаточно серьезно обсуждается вопрос о создании единого кодифицированного акта, который бы мог в полной мере урегулировать соответствующие общественные отношения, в том числе и в сфере отношений с участием пациентов. По нашему мнению, такая позиция является обоснованной и разосланы в состоянии обеспечить единый и единообразный подход к урегулированию общественных отношений в медицинской сфере. Учитывая это мы поддерживаем высказанное в литературе мнение о целесообразности разработки и внедрения в Украине Медицинского (врачебного) кодексу8, который, по нашему мнению, позволит в полной мере урегулировать подавляющее большинство указанных отношений, а также способствовать более эффективному закреплению и защите прав пациентов .
Учитывая определенную проблему необходимо сосредоточить внимание на научном анализе закрепленных в законодательстве прав пациентов и уложить их в соответствующую систему, которая обеспечила их единство, внутреннюю иерархическую подчиненность и структурированность. Вопросы комплексного исследования прав пациентов уже освещалось в юридической литератури1. Однако, по нашему мнению, предложенный подход не в полной мере может охватить всю совокупность закрепленных за пациентом прав. Мы считаем, что для определения особенностей правового статуса пациента и специфики системы закрепленных за ним прав нам нужно выходить несколько иной парадигмы. Следует рассматривать пациента не как оторванную от общества личность, а прежде всего, как человека, который наделен специфическим правовым статусом учитывая особенности правоотношений, участником которых она является. Именно такой подход должен обеспечить исследования прав пациента с точки зрения его «двойного амплуа», в результате которого он, как и любая другая физическая лицо, наделенный определенными общими правами в сфере своего осуществления и охраны собственного здоровья. Однако указанные права не определяют особенностей его правового статуса, поскольку являются универсальными и такими, которые свойственны для всех категорий людей (право на ознакомление со своими правами и обязанностями, право требовать невмешательства в частную и семейную жизнь, право на тайну о состоянии своего здоровья 'я, диагноз и другие сведения, право на возмещение вреда и т. п.).
Кроме указанных прав, пациент наделен и рядом специальных личных неимущественных прав, присущих ему как особому участнику общественных правоотношений. Учитывая специфику нормативно-правового регулирования, мы должны отметить, что в основных личных неимущественных прав пациентов, по нашему мнению, следует отнести:
A. право на предоставление медицинской помощи на качественном уровне, соответствующем установленным стандартам, а также в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
B. право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
C. право на выбор врача, метода лечения и лечебного учреждения;
D. право на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
E. право на облегчение боли, связанный с заболеванием или медицинским вмешательством;
F. право на получение полной, достоверной, своевременной и в доступной форме информации о состоянии своего здоровья;
G. право на получение полной, достоверной, своевременной и в доступной форме информации о безопасных, эффективных, доступных и приемлемых методах профилактики, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации здоровья;
H. право на получение полной, достоверной, своевременной и в доступной форме информации о выбранной методике лечения и его последствия;
I. право на получение полной, достоверной, своевременной и в доступной форме информации об условиях получения высококвалифицированных услуг по обеспечению и охране здоровья;
J. право на тайну о факте обращения за медицинской помощью и т. п..
Безусловно, такой список прав пациента имеются лишь ориентировочным и таким, инкорпорирует в себе лишь основные права лица, обратившегося в медицинское учреждение за медицинской помощью. Однако его наличие дает возможность более четко осознавать структуру, объем и содержание этих прав. Не вдаваясь в детальный исследования каждого из указанных прав пациента, а лишь концентрируя внимание на их системе, мы все же должны отметить, что практически каждый из этих специфических прав пациентов может быть ограниченным при обстоятельствах, которые прямо предусмотрены в законе. Так, например, право на получение полной, своевременной, достоверной и в доступной форме информации о состоянии своего здоровья может быть ограничено в случаях, когда эта информация может ухудшить это состояние здоровья или повредить процессу ликування1. Право на получение полной, своевременной, достоверной и в доступной форме информации о состоянии своего здоровья, может быть ограничено также и в случаях плацеболикування.
Отдельно следует обратить внимание и на то, что указанная выше совокупность прав пациента никак не учитывает определенную специфику предоставления лицу того или иного вида, характера или формы медицинской помощи. Но в тех или иных обстоятельствах объем и содержание прав человека может быть расширен или сужен, если учитывать, какой характер медицинской помощи предоставляется физическому лицу. То есть, в зависимости от вида оказания медицинской помощи и других обстоятельств пациент может наделяться и некоторыми особыми правами по сравнению с общим правовым статусом пациента. Так, лицо, которому оказывается медицинская помощь в условиях стационара, имеет право на допуск к нему других медицинских работников, членов семьи, опекуна, попечителя, нотариуса и адвоката, а также священнослужителя для отправления богослужения и религиозного обряда.
Определенными особенностями обладают также и права пациентов, в отношении которых применяется специальный вид лечения, например, в случае применения источников ионизирующего излучения в медицинских целях должно быть обосновано пользу для пациента по сравнению с ущербом, который оно может нанести, а также по сравнению с пользой и риском в случае применения альтернативных методов диагностики и лечения. Кроме этого, согласно ст. 16 Закона Украины «Об использовании ядерной энергии и радиационной безопасности» и ст. 17 Закона Украины «О защите человека от влияния ионизирующего излучения» по желанию пациента ему предоставляется полная информация о дозе облучения и о возможном вреде для здоровья, который может быть причинен использованием ионизирующего излучения во время обследования или лечения.
Существенными особенностями в части своих личных неимущественных прав наделен пациент, которому оказывается психиатрическая помощь. Эта особенность связана с целым рядом характерных признаков. В первую очередь, это связано с самим понятием «психиатрическая помощь», под которым законодатель понимает комплекс специальных мероприятий, направленных на обследование состояния психического здоровья лиц по основаниям и в порядке, предусмотренных действующим законодательством, профилактику, диагностику психических расстройств, лечение , наблюдение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. При этом, как отмечается в законодательстве, психиатрическая помощь оказывается на основе принципов законности, гуманности, соблюдения прав человека и гражданина, добровольности, доступности и в соответствии с современным уровнем научных знаний необходимости и достаточности мер лечения с минимальными социально-правовыми ограничениями. Однако, по нашему мнению, между понятием «психиатрическая помощь» и «психиатрические услуги» существует существенное отличие. И их отождествление законодателем нам представляется неоправданным, даже потому, что психиатрическая помощь является видом специализированной медицинской помощи, включающий диагностику психических заболеваний и комплексное лечение психически хворих1, а медицинская помощь, как понятие родовое, имеет отграничения от медицинских услуг. И поэтому, по нашему мнению, под понятием «психиатрическая помощь» более правильно понимать вид деятельности, который включает комплекс специализированных психиатрических мер, направленных на оздоровление и лечение пациентов в состоянии, в момент ее предоставления угрожает жизни, здоровью и трудоспособности и осуществляется профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с законодательством. В свою очередь под понятием «психиатрические услуги» следует понимать всю ряд других полномочий, которые предоставляют психоневрологический, наркологический или другие специализированные учреждения, центр, отделение и т. п. всех форм собственности, деятельность которых связана с оказанием психиатрической помощи. К ним, в частности, следует относить, например, анонимное лечение алкогольной и наркотической зависимости, проведение амбулаторных психиатрических экспертиз по гражданским делам и т. п.. Важность этого деления состоит прежде всего в том, что психиатрическая помощь оказывается лицам, страдающим психическими расстройствами, бесплатно в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения (ст. 5 ЗУ «О психиатрической помощи»).
Психиатрическая помощь может предоставляться лицам в двух формах:
LL. амбулаторная психиатрическая помощь, есть психиатрическая помощь, включающая обследование состояния психического здоровья лиц по основаниям и в порядке, предусмотренных действующим законодательством, профилактику, диагностику психических расстройств, лечение, наблюдение, уход, медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психические расстройства, в амбулаторных условиях;
MM. стационарная психиатрическая помощь - психиатрическая помощь, включающая обследование состояния психического здоровья лиц по основаниям и в порядке, предусмотренных действующим законодательством, диагностику психических расстройств, лечение, наблюдение, уход, медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами, и предоставляется в стационарных условиях более 24 часов подряд.
Однако, для того чтобы любое субъективное право было реальной возможностью, то действующее законодательство должно предусматривать ряд юридических гарантий. Такие гарантии следует подразделять на те, которые обеспечивают право на психическое здоровье психически здоровых лиц и те, которые обеспечивают право на психическое здоровье лиц, страдающих психическими расстройствами.
К основным гарантий осуществления и защиты права на психическое здоровье лиц, не имеющих психических расстройств, следует относить:
1) соблюдение конфиденциальности сведений о состоянии психического здоровья. Данная гарантия включает в себя:
а) запрет медицинским работникам, другим специалистам и лицам, которым в связи с обучением или выполнением профессиональных, служебных, общественных или иных обязанностей стало известно о состоянии психического здоровья и другие сведения о частной жизни лица, без согласия самого лица или его законного представителя разглашать данные сведения, кроме случаев, когда данные сведения предоставляются для производства дознания, предварительного следствия или судебного разбирательства по письменному запросу лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда;
б) запрет требовать сведения о состоянии психического здоровья лица, за исключением случаев, прямо установленных законом;
в) хранение документов, содержащих сведения о состоянии психического здоровья лица с соблюдением условий, гарантирующих конфиденциальность этих сведений;
г) изъятие оригиналов документов, содержащих сведения о состоянии психического здоровья лица, и их копирования только в случаях, установленных законом.
2) надлежащее психиатрическое освидетельствование, которое проводится с целью установления наличия или отсутствия у лица психического расстройства, потребности в оказании ему психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи и порядок ее предоставления:
а) с осознанного согласия лица1, его законного представителя;
б) без осознанного согласия указанных лиц, в случаях, когда полученные сведения дают достаточные основания для обоснованного предположения о наличии у лица тяжелого психического расстройства, вследствие чего оно:
A. совершает или проявляет реальные намерения совершить действия, представляющие непосредственную опасность для него или окружающих;
B. может самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности на уровне, обеспечивающем его жизнедеятельность;
C. нанесет значительный вред своему здоровью в связи с ухудшением психического состояния в случае неоказания ему психиатрической помощи.
в) в обязательном порядке перед принятием на работу и периодически в процессе деятельности с целью установления пригодности лица к выполнению отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы) с особыми требованиями к состоянию его психического здоровья1.
При этом в любом случае запрещается определять состояние психического здоровья лица и ставить диагноз психических расстройств без психиатрического освидетельствования лица, кроме случаев проведения судебно-психиатрической экспертизы посмертно.
Безусловно, что законодатель выделяет и ряд других гарантий права на психическое здоровье, однако они носят более общих характер. При этом следует заметить, что все указанные гарантии распространяют свою силу и лиц, страдающих психическими расстройствами.
Если рассматривать вопрос о гарантии осуществления и защиты права на психическое здоровье лиц, имеющих соответствующие психические расстройства, то следует заметить, что объем и содержание этих гарантий зависит от того, лицо страдает обычный психическое расстройство или ее заболевания можно квалифицировать как тяжелое психическое расстройство. Под понятием «психического расстройства» следует понимать расстройства психической деятельности, признанные таковыми в соответствии с действующей в Украине Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ-10). К ним, в частности, относят легкий депрессивный эпизод (F32.0), социальные фобии (F40.1), расстройства адаптации (F43.2) и т. д.. В свою очередь, тяжелое психическое расстройство является расстройством психической деятельности (помрачение сознания, нарушение восприятия, мышления, воли, эмоций, интеллекта или памяти), лишающее человека способности адекватно осознавать окружающую действительность, свое психическое состояние и поведение.
Поэтому к гарантиям права на психическое здоровье физического лица, имеющего психические расстройства, следует относить:
1. Надлежащее диагностирования лица, имеющего психические расстройства. В частности, диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами диагностики и Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, принятых Минздравом для применения в Украине. Диагноз психического расстройства не может основываться на несогласии лица с существующими в обществе политическими, моральными, правовыми, религиозными, культурными ценностями или на каких-либо других основаниях, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. При этом методы диагностики и лечения и лекарственные средства, разрешенные Минздравом, применяются только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером психических расстройств и не могут назначаться для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц. А что касается методов диагностики и лечения и лекарственных средств, представляющих повышенный риск для здоровья человека, которому оказывается психиатрическая помощь, то их применение возможно только по назначению и под контролем комиссии врачей-психиатров, а также с осознанного согласия лица или его законного представителя.
2. Применение при оказании психиатрической помощи наименее ограниченных условий, обеспечивающих безопасность личности и других лиц при соблюдении прав и законных интересов лица, которому оказывается психиатрическая помощь. Меры физического стеснения и (или) изоляции лица, страдающего психическим расстройством, при оказании ему психиатрической помощи применяются по назначению и под постоянным контролем врача-психиатра или другого медицинского работника, на которого собственником психиатрического учреждения либо уполномоченным им органом возложены обязанности по оказания психиатрической помощи, и применяются только в тех случаях, формах и на то время, когда всеми иными законными мерами невозможно предотвратить действия лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц.
3. Соблюдение конфиденциальности сведений о предоставлении (или непредоставлении) лицу психиатрической помощи. Данная гарантия включает в себя:
а) запрет медицинским работникам, другим специалистам, участвующим в оказании психиатрической помощи, и лицам, которым в связи с обучением или выполнением профессиональных, служебных, общественных или иных обязанностей стало известно о наличии у лица психического расстройства, а также о фактах обращения за психиатрической помощью, без согласия самого лица или его законного представителя разглашать данные сведения, кроме случаев, когда данные сведения предоставляются для производства дознания, предварительного следствия или судебного разбирательства по письменному запросу лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда;
б) ограниченная возможность распространения информации о состоянии психического здоровья лица, имеющего психическое расстройство, даже в случаях, когда есть осознанное согласие лица или его законного представителя на распространение указанных сведений о состоянии психического здоровья этого лица и оказании ему психиатрической помощи ( в этом случае данные могут передаваться другим лицам лишь в интересах лица, страдающего психическим расстройством, для проведения обследования и лечения или защиты его прав и законных интересов, для осуществления научных исследований, публикаций в научной литературе, использования в учебном процессе).
в) запрещение требовать сведения о предоставлении лицу психиатрической помощи, за исключением случаев, прямо установленных законом;
г) хранение документов, содержащих сведения о предоставлении лицу психиатрической помощи с соблюдением условий, гарантирующих конфиденциальность этих сведений;
д) изъятие оригиналов документов, содержащих сведения о предоставлении лицу психиатрической помощи, и их копирования только в случаях, установленных законом;
е) запрет без согласия лица или без согласия его законного представителя и врача-психиатра, оказывающего психиатрическую помощь, публично демонстрировать указанное лицо, фотографировать его или делать киносъемку, видеозапись, звукозапись и прослушивать собеседования лица с медицинскими работниками или другими специалистами при оказании ему психиатрической помощи;
ж) запрет указывать в листке нетрудоспособности, выдаваемом лицу, страдающему психическим расстройством, диагноз психического расстройства без согласия этого лица, а в случае его несогласия в нем указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или другая причина). При этом считаем целесообразным вернуться к практике, которая когда-то существовала, что в случае несогласия лица, на бланке листа о временной нетрудоспособности относилась печать не психиатрическое учреждение, а общего.
4. Оказание амбулаторной психиатрической помощи или госпитализации в психиатрическое учреждение. По общему правилу эти гарантии права на психическое здоровье воплощаются только с осознанного согласия лица.
5. Информированность лица, которому оказывается психиатрическая помощь. Это означает, что врач-психиатр обязан объяснить лицу, которому оказывается психиатрическая помощь, с учетом его психического состояния в доступной форме информацию о состоянии его психического здоровья, прогноз возможного развития заболевания, о применении методов диагностики и лечения, альтернативные методы лечения , возможный риск и побочные эффекты, условия, порядок и продолжительность оказания психиатрической помощи, ее права и предусмотренные законодательством возможные ограничения этих прав при оказании психиатрической помощи. В случаях, когда полная информация о состоянии психического здоровья лица может нанести вред его здоровью или привести к непосредственной опасности для других лиц, врач-психиатр или комиссия врачей-психиатров могут такую информацию ограничить.
6. Возможность выбора альтернативного, по собственному желанию, психиатрического освидетельствования и привлечения к участию в работе комиссии врачей-психиатров по вопросам оказания психиатрической помощи любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, по согласованию с ним.
Остальные гарантий осуществления права на психическое здоровье не носит специфического характера и чаще связана с общими гарантиями защиты других субъективных прав личности. К ним в частности можно отнести: получение информации о своих правах, связанные с оказанием психиатрической помощи, получения психиатрической и социальной помощи в условиях, соответствующих требованиям санитарного законодательства; содержание в психиатрическом учреждении только в течение срока, необходимого для обследования и лечения; безопасность предоставления психиатрической помощи; возмещение причиненного им ущерба или вреда их имуществу вследствие незаконного помещения в психиатрическое учреждение или психоневрологического учреждения для социальной защиты или специального обучения или вследствие необеспечения безопасных условий оказания психиатрической помощи или разглашение конфиденциальных сведений о состоянии психического здоровья и оказания психиатрической помощи и т. п..
В отдельных случаях лица, страдающие тяжелым психическим расстройством имеют определенные ограничения гарантий, по сравнению с лицами, имеющими обычные психические расстройства. К таким ограничениям следует относить:
1) возможность отойти от конфиденциальности информации о состоянии психического здоровья физического лица, а также сведений о предоставлении (или непредоставлении) лицу психиатрической помощи, в случае, когда данные сведения необходимы для организации оказания психиатрической помощи лицу, страдающему тяжелым психическим расстройством;
2) возможность предоставления амбулаторной психиатрической помощи без осознанного согласия лица или без согласия его законного представителя в случае установления в него тяжелого психического расстройства, вследствие чего она нанесет значительный вред своему здоровью в связи с ухудшением психического состояния в случае неоказания ему психиатрической помощи ;
3) возможность госпитализации в психиатрическое учреждение без его согласия или без согласия его законного представителя, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, и при установлении у лица тяжелого психического расстройства, вследствие чего она совершает или проявляет реальные намерения совершить действия, представляющие непосредственную опасность для него или окружающих, или неспособно самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности на уровне, обеспечивающем его жизнедеятельность.